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胃肠外科

        胃肠外科于1962年由著名外科专家蓝瑚教授创建,经过几代人的共同努力,在普外领域处于云南省领先地位,在胃肠道疾病、肝、胆、胰、脾、甲状腺、疝疾病的诊疗上享有较高声誉。率先在云南省开展腔镜甲状腺手术、疝手术、胃癌、结直肠癌根治术、胃转流术治疗2型糖尿病。目前拥有床位42张,年收治病人2000余人次,年手术台数近1600台次;入院与出院诊断符合率99.98%,临床与病理符合率100%。我科目前有医师14名,护士22名,其中高级职称2人,副高职称2人,中级职称 6人,初级职称2人,硕士研究生5人,在读博士2人。

        目前我科以胃肠道疾病、肝胆疾病、甲状腺疾病、疝疾病微创手术、胃转流术治疗2型糖尿病以及快速康复外科为主要研究方向。在常规开展的普外疾病诊疗基础上、传统手术上精通甲状腺全切除术,颈根治术,复杂肝内外胆道手术,肝门胆管空肠盆式Y型吻合术,左右肝叶切除术,高位胆管癌根治术,胃癌根治术,食道胃底贲门癌根治术,全胃切除空肠代胃术,结直肠癌的各种根治术,胰腺癌、十二指肠癌及腹壶部癌的胰十二指肠切除术,胃转流术治疗2型糖尿病。现已开展腔镜甲状腺、胃癌、结直肠癌根治术、疝手术数百例,开展肝胆疾病手术数千例。年手术台次由90年代初期的数百台增加到目前的1600余台次。在胃肠道肿瘤、复杂肝内胆道结石的综合治疗、恶性胆道梗阻的治疗、腹部微创外科的手术治疗等方面达到省内外先进水平。我科的服务宗旨是:“一切以病人为中心,质量第一、服务第一。”我科全体医护人员将以精湛的技术,周到细致的服务、为前来诊治的广大病人提供一流的服务,愿我们的服务能够帮助您战胜病魔,少份痛苦,多一份快乐,愿这里成为您生命旅程的一片绿洲,祝您和您的家人健康、幸福长寿。

胃肠外科主要专业技术简介
1、 直肠癌TME及结肠癌CME根治术

  
  
  
        随着物质生活水平的提高,直肠癌患者已不满足于仅仅维持生命,而更注重生存的质量。然而,由于低位直肠位于狭窄的小骨盆内、手术操作困难、周围血管毗邻关系复杂以及吻合技术难度大等因素,目前在我省大多数医院仍然采用传统的改道术式(即Miles术———重建人工肛门)来治疗低位直肠癌。
        我院胃肠外科引进全直肠系膜切除(TME)理念实现直肠癌TME超低位保肛。在王华主任的带领下,相继开展了腹腔镜TME低位直肠癌超低位前切除保肛术、开放式小切口结直肠癌根治术、超低位保肛术、晚期癌扩大切除术、超选择性淋巴结清扫术等十余项创新术式,使结直肠手术实现功能化、微创化、无血化。结直肠癌的手术技术位居省内领先水平,取得了在切除低位直肠癌的同时又获得保肛功能的良好效果。
 
2、 规范化的腹腔镜胃癌标准根治术和扩大根治术(D2和D3根治术)
   

        胃肠外科经过多年努力,成功开展了规范化的胃癌标准根治术和扩大根治术(D2和D3根治术),并在大力推广腹腔镜微创胃癌标准D2根治手术中做了大量深入细致的临床实践和研究工作,在肿瘤的彻底切除程度上,淋巴结的清扫范围上更加合理化、标准化、个体化,且取得了良好的临床疗效。目前我科胃癌标准D2根治手术的总五年生存率已达62%,全胃切除的技术不断提高,总手术后五年生存率由原来的15%逐步提高到30%左右。近年,我院在省内多地开展规范化胃癌根治术学习班,进行学术交流及手术演示,获得同行一致好评。
        与传统的开腹胃癌根治术相比,腹腔镜胃癌根治术不仅能实现肿瘤的根治性原则,而且具有微创化的明显优势,包括:出血量少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、对全身免疫功能影响小等优点,深受广大患者欢迎。

3、 微创化减肥手术 

        腹腔镜Roux-en-Y胃转流术(LRYGB)治疗肥胖症和2型糖尿病是胃肠外科近年开展的新技术。该术式通过缩小胃的容量,从而限制食物的摄入;通过新增的小肠旁路,旷置部分小肠,减少血糖波动的影响因素同时减少肠道的吸收面积,达到平稳血糖,减少营养物质吸收。不但能有效降低体重,而且对解决肥胖引发的并发症如2型糖尿病有明显疗效,同时具有创伤小、出血少、痛苦轻、康复快、住院时间短等优点。
        我院胃肠外科已经成功开展此术式,治疗效果满意,深受患者好评。
 
4、PPH技术
 
        PPH技术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)又称为“痔上黏膜环切术”。近年来研究发现“痔”是一种以肛门上方软组织“肛垫”长期受重力及排便压力引起松弛及局部静脉血管曲张而形成。这一发病机制的新认识为彻底解决“痔”奠定理了论基础。我院胃肠外科成功开展PPH技术,专门用于治疗II-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫及肛门正常生理功能、显著缩短手术时间,并能极大减轻术后疼痛,美化肛门外形。通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切除,达到有效治疗重度脱垂痔疮的目的。
        我院胃肠外科自2008年开始开展PPH技术。使轻,中度内外痔及严重内痔(三度以上)得到有效治疗,加以术后有效镇痛使术后患者几乎无疼痛感,深受患者欢迎。
5、无张力疝修补术:
  
        我院胃肠外科,现已成功开展无张力疝修补手术1000多例,包括各种类型的腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝、白线疝及多次复发疝等。对腹股沟疝患者实现腹腔镜微创无张力疝修补术。与常规疝修补相比,该手术不仅效果好、恢复快、复发率低,同时还具有手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、费用低等及腹部无疤痕等特点。
6、规范化的手术和多学科协作
        凭借我医院强大的多学科(中心实验室、放射科、内镜室、病理科、营养科等)优势,针对每个具体的病人制定个体化的治疗方案。多年的经验表明这种多学科协作大大提高了胃癌、结直肠癌患者的生存率。目前我院胃肠外科在术前、术中及术后进行同步化疗,以及术中腹腔内热灌注化疗,对微小病灶的杀灭具有重要的临床意义,使胃癌、结直肠癌的治疗取得了满意的效果。
7、术中纳米示踪技术
 
        纳米炭淋巴结示踪技术是采用纳米技术在手术中显示癌肿区域淋巴结从而提高淋巴结清扫率和检出率的新技术。该新技术系在术中将纳米炭混悬液注射至癌肿周围浆膜下,使纳米炭颗粒随癌肿区域淋巴引流聚集在淋巴结而使淋巴结黑染,便于术中清扫淋巴结和术后检出标本的淋巴结。该技术可显示隐匿在脂肪组织中的直径大于0.2mm的淋巴结,从而结束了传统根治术外科医生仅能对大的淋巴结进行清扫,而对已有癌细胞转移但外科医生看不到、摸不着的小淋巴结束手无策的局面。这些已有转移的微小癌灶是术后癌复发的元凶,这一新技术在胃肠道恶性肿瘤根治术中的应用提高了淋巴结清扫率及检出率,有望减少术后的复发率、提高术后肿瘤分期的准确性,从而提高胃肠道恶性肿瘤外科手术的疗效。
        此外,在该技术实施过程中,还可以在混悬液中加入抗肿瘤化疗药物,药物分子与纳米碳分子结合,随淋巴结引流至肿瘤转移与微转移区域,对转移区域隐匿的肿瘤细胞起到杀伤作用。


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